diagnose bij palpabele afwijkingen

Huisartsenpraktijk Loksbergen start - topics - tools - diëten - folders - beelden - links

 

schildklierpathologie - diagnose en beleid bij palpabele afwijkingen

Palpeer de schildklierzelling en verricht op indicatie echografie (ev. scintigrafie)

 

 

palpabele afwijking

beleid

solitaire nodus

verwijzing naar internist

diffuus struma

behandeling bij klachten

multinodulair struma zonder dominante nodus

behandeling bij klachten

multinodulair struma met dominante nodus (> 1cm)

verwijzing naar internist

zwelling schildklier

fysiologische diffuse zwelling (zwangerschap - puberteit)

meer in jodiumdeficiënt gebied

medicatie (lithium, cordarone, thyreostatica....

dd: thyroglossuscyste, dermoïdcyste en lipomen

 

Epidemiologie

4-7% volwassenen heeft een nodus

50 % > 65jaar bij echo of autopsie (10% bij leven ontdekt - 96% benigne)

toename incidentalomen

kans op schildkliercarcinoom: voorkans max. 5%

->incidentie: 2.8/100.00 vrouwen - 1.3/100.000 mannen (relatief gunstige prognose)

 

Diagnose

als TSH laag is -> T4 en T3 (stijging) -> scintigrafie

  • hyperfunctionele nodus: geen FNAC nodig - I* behandeling
  • indifferente of koude nodus: FNAC nodig - zoeken naar andere oorzaak van verlaagde TSH (Graves ?)

als TSH hoog is: ikv thyroïditis

 

webdesign dr Vanschoenbeek Jan