casus 5

Huisartsenpraktijk Loksbergen start - topics - tools - diëten - folders - beelden - links

 

endocrinologie - schildklierpathologie - casus 5

Verslag pneumoloog 2008

  1. Uw patient heeft ten eerste een matig chronisch obstructief longlijden, GOLD stadium II waarvoor hij toch best inhalatietherapie verderneemt zoals Spiriva 1 per dag en op proef Seretide 2x2 puffs per dag. De radiologische afwijkingen zijn m.i. vnl. postinfectieus en niet echt veranderd met vorige keer.
  2. Actieve decompensatietekens met pitting oedeem, gestegen hepatojugulaire reflux en cardiomegalie. Lasix 1 om de 2 dagen wordt aan de Cozaar plus toegevoegd, die hij best aan 1 per dag blijft verder nemen ipv. de halve dosis die hij nu neemt.
  3. Klierzwelling ter hoogte van de Li hals, waarvoor een CT scan van de hals werd aangevraagd, alsook een ORL advies voor eventuele punctiecytologie en/of biopsie.

 

Punctiecytologie hals links: staal gekenmerkt door bloeding en opruiming ; geen overtuigende cytologische argumenten voor maligniteit. Het cytologische beeld past anderzijds niet goed bij een punctie uit een lymfeklier. CT was negatief.

 

De zwelling neemt nog wat de toe de volgende weken

 

- wat is de verdere diagnostische aanpak en beleid ?

- verdere follow - up ?

 

 

webdesign dr Vanschoenbeek Jan