eczeem

Huisartsenpraktijk Loksbergen start - topics - tools - diëten - folders - beelden - links

 

topics - dermatologie - magistraal voorschrijven

eczeem

Eczeem is een polymorfe huidaandoening, die zich goed leent om de hele dermatologische receptuur te illustreren.

 

Bij een acuut nattend eczeem is indrogen belangrijk. Voor grote huidoppervlakken zijn vochtige omslagen het meest aangewezen. Een enkelvoudig schudmengesel met zinkoxide en talk is een goed alternatief.

R/ zinkoxide 20gr

talk 20gr

glycerine 15gr

aqua ad 100gr

 

Voor een beperkte oppervlak is een waterpasta meer aangewezen.

R/ zinkoxide 25gr

talk 25gr

glycerine 25gr

aqua 25gr

 

Zodra men merkt dat sterke indroging minder nodig is en het stadium van het subacuut eczeem is aangebroken, zijn emulsies (crèmes) aan de orde. Eerst gebruikt men hydrofiele o/w-crèmes, waarbij water de buitenste fase vormt. Na de acute behandeling voltooien deze het indrogend effect. In dit stadium kan men actieve producten aan de basis toevoegen. De typebasis is cetomacrogolcrème waaraan men een corticoïd zoals betamethason kan toevoegen.

R/ bethamethasonvaleraat 0.0121% in cetomacrogolcrème

 

Een ingedroogd subacuut eczeem kan men behandelen met een hydrofiele (o/w-)crème ʼs morgens en een hydrofobe (w/o-)crème ʼs avonds. Hydrofiele crèmes genieten de voorkeur, omdat ze onzichtbaar op de huid aangebracht kunnen worden. Hydrofobe crèmes geven overdag een glimmende huid.

R/ Betamethasonvaleraat 0,0121% in AVA- (aqua-vaseline-arlacel/sorbitansesquioleaat)crème ’s avonds

 

Wanneer het eczeem steeds meer indroogt en chronisch wordt, zal de basis steeds vetter/olierijker worden. Het wordt dan noodzakelijk ’s morgens en ’s avonds een w/o-crème te gebruiken en uiteindelijk ’s avonds ook zalven.

R/ Betamethasonvaleraat 0,121%

Vloeibare paraffine 30 mg

Witte vaseline q.s. ad 100 mg

 

In het chronische stadium komen de andere actieve producten meer aan bod.

De volgende actieve producten kunnen aan een zalf of een w/o-crème worden toegevoegd:

  • salicylzuur 2% als facilitator voor de andere actieve producten of als keratolyticum in een wat hogere concentratie;
  • ureum 3-5% werkt keratolytisch en corticoïdsparend

R/ Betamethasonvaleraat 0,021%

Salicylzuur 2-5%

Ureum 3-5%

AVA-crème

 

Een step down naar een minder potent corticoïd moet steeds overwogen worden, waarbij het uiteindelijke doel is het stoppen van het corticoïd en het overstappen op een onderhoudscrème.

 

 

 

 

 

 

 

webdesign dr Vanschoenbeek Jan